Fentanyl rubato: allarme esperto, le fiale sul mercato fanno strage

L’allarme è scattato in tutta Italia: partite di fentanyl rubato dagli ospedali e dai depositi farmaceutici stanno finendo sul mercato illegale. A lanciare l’allarme sono medici delle dipendenze, procure e forze dell’ordine. Il rischio è una nuova ondata di overdose perché bastano 2 milligrammi di fentanyl per essere letali. Ecco cosa sta succedendo, perché il fentanyl fa così paura e come riconoscere i segnali di una crisi che negli Stati Uniti ha già fatto oltre 100 mila morti in tre anni.

Perché il fentanyl rubato spaventa più dell’eroina
Il fentanyl è un oppioide sintetico nato per la terapia del dolore severo. In medicina si usa in cerotti, fiale iniettabili e compresse. Il problema è la potenza: è da 50 a 100 volte più forte della morfina e da 30 a 50 volte più potente dell’eroina. Tradotto: una quantità invisibile a occhio nudo può bloccare il respiro in pochi minuti.

Quando le fiale farmaceutiche vengono rubate, saltano tutti i controlli di dosaggio. Sul mercato nero il fentanyl viene tagliato con eroina, cocaina o polvere da sparo per aumentare l’effetto, ma nessuno sa davvero quanta sostanza c’è in una dose. Proprio questa imprevedibilità ha causato negli USA un aumento del 600% delle overdose in otto anni. Gli esperti italiani temono che le organizzazioni criminali si stiano già organizzando per la distribuzione anche da noi.

Cosa sta succedendo in Italia: i primi segnali
L’Italia non è ancora nella situazione americana, ma i campanelli d’allarme ci sono. Il procuratore capo di Bolzano ha certificato il primo decesso da nitazeni, oppioidi sintetici ancora più letali del fentanyl, dopo la morte di un 28enne a Brunico. Significa che le nuove droghe sintetiche sono già arrivate.

Il presidente di CLAD Onlus, Fabio Lugoboni, direttore del Servizio di Medicina delle Dipendenze dell’Ospedale di Verona, parla di “pericolosa sottovalutazione”. I servizi sono ancora orientati sull’eroina tradizionale, mentre l’abuso non medico di analgesici oppioidi cresce in silenzio. “È solo questione di tempo perché le organizzazioni criminali si organizzino per la sua distribuzione”, avverte Lugoboni.

A rendere tutto più complicato c’è il mix con stimolanti. Negli Stati Uniti l’uso combinato di oppioidi e cocaina o metanfetamina rende meno efficace il naloxone, l’antidoto che inverte l’overdose. E il consumo non riguarda solo i giovani: le overdose aumentano tra adulti e anziani.

Come agisce il fentanyl: effetti e rischi in pochi minuti
A breve termine il fentanyl provoca nausea, capogiri, vomito, affaticamento, mal di testa, costipazione e edema. Ma il pericolo vero è la depressione respiratoria. Il cervello “si dimentica” di respirare. Senza naloxone si può morire per arresto cardiaco o grave reazione anafilattica.

L’uso ripetuto crea tolleranza e dipendenza rapidissima. Quando si smette arrivano astinenza, sudorazione, ansia, diarrea, dolori ossei, crampi e brividi. Miscelarlo con alcol o benzodiazepine moltiplica il rischio di morte.

Il dato che fa più impressione: nei decessi da poli-assunzione è stata registrata una concentrazione nel sangue di circa 7 nanogrammi per millilitro. Ma bastano 2 mg totali per uccidere un adulto. Una fiala rubata può contenere centinaia di dosi letali se diluita male.

Fiale rubate e fentanili non farmaceutici: la doppia minaccia
Oltre al furto di farmaci legali, in Europa girano fentanili “non farmaceutici” sintetizzati in laboratori clandestini. Sono analoghi come alfa-metil fentanyl, 3-metilfentanyl, furanilFentanyl e ocFentanyl. Alcuni sono già stati causa di decessi anche in Italia.

Questi derivati possono essere fino a 10 mila volte più potenti della morfina, come il Carfentanyl. Arrivano in polvere, liquidi o compresse che imitano farmaci regolari. Chi compra pensa di assumere ossicodone o Xanax e invece trova fentanyl. È il motivo per cui l’Osservatorio europeo delle droghe ha segnalato 137 decessi associati al fentanyl nel 2021 nei Paesi UE.

La lezione americana: 398 milioni di dosi letali sequestrate
Negli Stati Uniti il fentanyl ha riscritto il mercato degli oppiacei dal 2013. Solo nel 2022 sono state sequestrate 6 tonnellate di polvere e 59,6 milioni di compresse, pari a oltre 398 milioni di dosi letali. Tre anni di epidemia hanno superato i 100 mila morti.

La quarta ondata di crisi, iniziata nel 2015, nasce da farmaci nati per il dolore e finiti nelle strade come sostanze da abuso. L’Italia oggi è in una fase diversa, ma gli esperti dicono: “Serve prepararsi ora, prima che la crisi esploda anche da noi”.

Come riconoscere un’overdose da oppioidi e cosa fare
I segnali sono: sonnolenza estrema, persona che non si sveglia, respiro lento o assente, pupille a spillo, pelle fredda e bluastra, rumori di gorgoglio. È un’emergenza. Bisogna chiamare subito il 112 e, se disponibile, somministrare naloxone spray nasale. Il naloxone inverte la depressione respiratoria, ma con fentanyl e stimolanti può servire più di una dose.

Chi lavora nei servizi, nelle forze dell’ordine e nel volontariato si sta formando per portarlo sempre con sé. Anche i familiari di persone a rischio possono averlo su prescrizione. Non è una soluzione, ma salva vite nell’immediato.

Prevenzione: cosa stanno facendo istituzioni e ospedali
Il Ministero della Salute e il Dipartimento Antidroga hanno avviato campagne di comunicazione contro le droghe sintetiche, incluso il fentanyl. L’obiettivo è informare su potenza e rischi, soprattutto i più giovani che comprano farmaci online senza sapere cosa c’è dentro.

Gli ospedali stanno rafforzando i protocolli anti-taccheggio per fiale e cerotti. Il contenuto di cerotti usati, infatti, viene recuperato e iniettato o fumato con esiti spesso fatali. La tracciabilità dei lotti diventa cruciale: se una partita sparisce, parte subito l’allerta alle ASL e alle prefetture.

Il ruolo delle famiglie: parlare prima che sia tardi
Molti abusi iniziano da un armadietto di casa. Dopo un intervento chirurgico o per dolori cronici, restano confezioni di oppioidi. Vanno smaltite correttamente in farmacia. Tenerle “per sicurezza” espone adolescenti e anziani a un rischio enorme. I dati dicono che l’abuso cresce proprio tra adulti e anziani.

Se noti cambiamenti: isolamento, richiesta continua di farmaci, sonnolenza diurna, sbalzi d’umore, pupille strette, parla con il medico di base o contatta un SerD. L’abuso di oppioidi si cura, ma serve intervenire presto perché la tolleranza sale in fretta.

Conclusione: non è allarmismo, è prevenzione
Il fentanyl rubato non è un film americano. Le fiale ci sono, i furti anche, e la chimica non perdona: 2 milligrammi possono uccidere. L’Italia ha ancora margine per evitare la strage vista oltreoceano, ma il tempo è poco.

Servono controlli sui furti ospedalieri, formazione su naloxone, campagne nelle scuole e attenzione dei medici quando prescrivono oppioidi. E serve smettere di pensare che “da noi non succede”. I nitazeni sono già qui. Il fentanyl potrebbe essere il prossimo.

Se hai bisogno di aiuto, il numero verde dell’Istituto Superiore di Sanità per le dipendenze è 800 186 070. Per emergenze, chiama il 112. Informarsi oggi significa evitare di contare i morti domani.